小伙遭遇车祸生命垂危 区一院医护人员用“洪荒之力”救回他的命

10个人把小林挪上手术台

近日，23岁小伙子小林（化名）一口气给区第一人民医院送来 5 面锦旗，感谢重症监护室、胸外科、麻醉科的医护人员。为何如此隆重？这与他“重量级”身份有关——体重达 160 公斤，救治过程充满惊险与难度，医生直呼：“用了‘洪荒之力’救回他的命。”

当时，小林因车祸受伤，由120救护车送至区一院急诊科救治。急诊检查显示：创伤性休克、左侧胸部外伤、左侧多发肋骨骨折、左侧血气胸、左侧肩胛骨粉碎性骨折、脾脏破裂待排。急诊科主任蔡剑锋立即启动多学科诊治模式，几分钟后，重症监护室、胸外科、普外科、骨科等相关专科医生到位。经医生团队讨论，先转入重症监护室予以持续生命体征变化观察，同时做好手术抢救准备工作。

随后，小林转入重症监护室治疗。到了晚上7点20分，他的情况急转直下，出现烦躁不安、脸色苍白、呼吸困难、心率加快、血压下降等情况。经第二次多学科诊治，区一院胸外科冯侃副主任医师考虑是左侧多发肋骨骨折合并胸腔出血。他说，按照常规操作，可先行胸腔闭式引流，观察引流液的变化情况再决定是否胸腔镜探查，但患者体重高达 160 公斤，胸壁厚度在 10 厘米以上，且体表的骨性标志（肩胛下角，肋骨，肋间隙）很难用手触摸到，在床边行胸腔闭式引流很困难且不安全，所以建议直接全麻下手术室胸腔镜探查。

进入手术室，医护团队碰到了第一个难题——怎么把患者搬到手术台上？冯侃回忆说，当时手术室当班护士是吴美桦，体重仅 40 公斤的她见到患者时连问了三个问题：怎么搬？搬上去了怎么睡？睡好了怎么固定？“当医生20年，他是我遇到的最重的患者，也考验我们医护团队的应变能力。”只能一个问题一个问题解决。他们先叫来手术室里可帮忙的人员，凑齐了10个人，大家一同努力将小林挪到手术台上，并以右侧卧位睡好。

这时，麻醉师吴天良又发现问题，右侧卧位的姿势加上患者脖子短，导致放置的中心静脉置管被折、无法补液，需要让患者恢复平卧位，重新固定中心静脉置管后再手术。他们只能再次叫来帮手调整卧位。接下去的问题是解决固定问题，因束带不够长，护士吴美桦只能再想办法，后来灵机一动，说用腰托固定，左右两边给他托住。这个好主意得到大家的赞许。

原本仅需一两分钟完成的步骤，在小林身上，医护人员用了整整 40 多分钟，而手术中的挑战也是可想而知。一般来说，进胸腔探查需要通过肋间隙进入胸腔，但对于小林，主刀医生冯侃竟用手无法触摸到身体体表的骨性标志——肩胛下角、肋骨，只能凭经验大致确定位置，慢慢摸索着将胸腔镜穿刺器放入胸腔。问题又来了，那就是穿刺器太短，无法进入胸腔。主刀医生再一次见招拆招，只能把观察孔的口子切大一点，把穿刺器埋进皮下，终于穿刺器进入了胸腔。通过胸腔镜摄像头，主刀医生发现胸腔内大量出血和血凝块，便用吸引器把血和血块慢慢吸出来。

一个多小时，才将患者胸腔里的积液和血块完全清除干净，总共吸出了2000毫升鲜血和一碗盘血块，并对出血处进行处理。手术顺利结束后，小林又转入重症监护室进一步治疗，之后他的病情一天天好转，直至康复出院。

看着小林恢复如初，冯侃难掩心中喜悦。他说，这是主刀医生、监护室值班医生、麻醉师、手术室护士、监护室护士的一场生命接力赛，终于将每一位医护人员的力量汇聚成的“洪荒之力”，把这 160 公斤重的小伙子从死亡线上拉了回来！

通过这个案例，医生也想提醒大家，一定要控制好自己的体重，否则万一遇到意外情况需要入院治疗，中途会增加许多不必要的风险。控制体重没有捷径，只有“管住嘴、迈开腿”，希望每个人都能做好自己健康的责任人。（记者 周晓露 来源 富阳发布）