区二院医共体争分夺秒 展开“铁片争夺战”

近日，万市镇村民钱师傅及其家人手捧锦旗，分别来到万市社卫中心、区第二人民医院急诊科和普外科，感谢医生们不遗余力的救治，才将他从死亡边缘拉了回来。锦旗的背后是一场惊心动魄的“铁片争夺战”，也是医共体连贯救治的成功案例。

致命铁片的“突袭”

回忆起当时的惊险一幕，钱师傅的儿子小钱至今仍心有余悸，“现在想起来，心还会不自觉地颤抖。”60岁出头的钱师傅在万市辖区一家电缆厂从事卷电缆工作。5月4日11点左右，机器突然卡住，他下意识地用榔头敲击机器，试图排除故障。然而，意外猝不及防，几块铁皮瞬间弹出，如离弦之箭般飞向钱师傅，他的颈部和肩部不幸被击中。颈部的伤势尤为严重，鲜血喷涌而出，场面令人触目惊心。工友们见状，立即展开紧急处理，同时迅速拨打120急救电话。

当时在杭州工作的小钱对父亲的遭遇一无所知，直到钱师傅被送往万市社卫中心救治，他才接到母亲的电话。“妈妈当时边哭边说，很多信息都听不清楚，只有‘颈动脉割破’这几个字清晰地传入耳中。”对于从事医疗行业的小钱来说，这几个字如同晴天霹雳。他深知颈动脉受伤的严重后果，愣在原地几秒后，才发现自己浑身都在颤抖。在赶回来的路上，他心中只有一个念头，那就是祈祷奇迹出现。

基层首诊的“生死时速”

当钱师傅被120急救车送达万市社卫中心时，正值午饭时间，忙碌了一上午的医护人员准备去食堂就餐。医疗康复科科长翁增强也不例外，他刚端起饭碗，就听到中心副主任章剑焦急地呼喊：“有个颈部受伤的患者，赶紧跟我去看看！”翁增强从医30多年，积累了丰富的危急重症抢救经验，因此遇到紧急情况，同事们总会第一时间想到他。他立刻放下饭碗，与章剑奔向急诊室。

见到钱师傅时，他脸色苍白，但意识还算清醒，可伤口的血液却不断涌出。翁增强小心翼翼地掀开伤口处的纱布查看，“鲜血呈直线状喷射出来，失血量非常大。”凭借多年临床经验，结合受伤部位和出血量，他初步判断是颈动脉破裂。翁增强深知这种伤情的致命性，如果不能及时止血或输血，患者很快就会陷入失血性休克，生命危在旦夕。“十多年前，我们也曾接诊过类似的案例，当时患者的生命很快就逝去了。”他暗自下定决心，这次一定要尽最大努力挽救患者的生命。

“我们当时只有两个念头：一是尽全力帮患者止血，维持生命体征；二是尽快将患者转诊到具备手术条件的区二院，为抢救争取宝贵时间。”由于万市社卫中心不具备输血条件，翁增强只能用厚纱布持续压迫伤口，通过直接压迫止血法来最大限度地减少出血量。与此同时，他的两名同事迅速对患者进行静脉穿刺，开通静脉通道，进行静脉补液，以维持有效的血容量。

万市社卫中心第一时间与区二院取得联系，详细告知患者的病情，并请对方相关科室的医护人员做好抢救准备。万市社卫中心增派出两名医生与120随车医生一起全程护送患者，前往区二院接受进一步救治。

多学科联手拆解“体内炸弹”

万市社卫中心不仅在区二院医共体急诊微信群中汇报了患者的情况，还专门给区二院常务副院长董晓明打了电话。当时正值假期，董晓明原本在家休息，得知有“颈动脉破裂”的患者，立刻动身赶往医院。途中，他进一步确认患者的病情：“患者从受伤到被送到万市社卫中心，大概用了多长时间？”当听到对方说有半个小时左右，且患者意识还算清醒时，他稍稍松了一口气。

董晓明初步判断，患者可能不是颈部总动脉受损，而是颈外动脉分支受损。“如果是颈总动脉破裂，出血就像打开的自来水龙头一样，根本无法压住，患者很难支撑半个小时。”在赶往医院的路上，他迅速对急诊科、麻醉科、普外科、输血科等科室进行了部署，并与各位专家分享了自己的初步判断。经过专家们的讨论，决定先在急诊室快速建立静脉通路、进行输血治疗，同时做好气管插管的准备，为后续的手术提供保障。

中午11点40分，钱师傅被送进区二院急诊抢救室。此时，他的失血量已超过1000毫升，意识有些模糊，处于休克早期。医护人员争分夺秒，第一时间为他输血。看着新鲜的血液缓缓注入钱师傅的体内，一直在线关注病人情况的翁增强紧张情绪才稍有缓解。“这类患者最怕的就是失血过多，只要能顺利输血，即使出血处一时无法止住，也能暂时保障患者的生命安全。”这一刻，他对救治充满了信心。

据参与抢救的普外科副主任赵冲介绍，经过现场仔细检查，他们团队初步判断出血源自颈外动脉分支（术中证实是甲状腺上动脉）。于是，立即按照之前商定的治疗方案启动急诊抢救流程，随后将患者送入手术室进行手术治疗。下午1点24分，普外科团队果断切开创口，迅速结扎破裂的血管进行止血，并成功取出颈部两块铁片（气管旁、食管上方一块，颈部肌层一块），以及肩部的一块铁片。术中发现，铁片已经损伤颈部肌肉及右侧甲状腺腺叶，团队随即完成组织修补工作，整个手术过程耗时80分钟。

“患者真是不幸中的万幸，如果铁片的位置再偏一点，损伤到颈动脉主干，15分钟的转运时间就足以让患者失去生命。”赵冲为钱师傅感到庆幸。翁增强也有同样的感受，他说：“幸好铁片飞出的速度不快，冲击力也不强，否则伤口的深度难以想象。”

手术后，钱师傅被转入ICU进行观察，在生命体征趋于平稳后，又转到普外科普通病房进一步治疗。一周后，他康复出院。当钱师傅再次来到区二院急诊送锦旗时，急诊主任邵顺宏起初竟然没有认出他。直到钱师傅指了指颈部右侧的伤疤，邵顺宏才将眼前这位精气神饱满的老人与之前那个血流满面的患者联系起来，他不禁调侃道：“大伯，您恢复得也太好了，我这‘脸盲症’都犯了，差点没认出来。”

“想不到基层医院也有这么高的救治水平”

从父亲受伤入院到两家医院接力抢救，小钱的心情如同坐过山车一般，跌宕起伏。他坦言，最让他害怕的是在区二院急诊抢救时，抢救室里除了父亲还有另一位患者，没过多久，他就听到医生报出了另一名患者的死亡时间。“那一刻，感觉死亡离我们如此之近。”

当手术顺利结束，父亲的生命体征逐渐稳定后，小钱感慨万千：“我自己从事医疗行业多年，一直和省级三甲医院打交道，以前总觉得基层医疗机构的医疗水平有限，但这次的经历彻底改变了我的看法，真没想到基层医院现在也有这么高的救治水平。这充分说明，国家推行的基层医疗建设、医共体建设等政策是非常成功的，让老百姓真正从中受益。”

董晓明表示，此次抢救的成功，得益于万市社卫中心的早期精准处置，120急救体系的快速响应，以及区二院急诊、普外科、麻醉科等多学科团队的无缝协作。同时，这也凸显了区二院医共体联动机制的优势——总院与分院的家庭医生日常联系紧密，实现了信息的实时互通，构建起“上车即入院”的应急响应模式。这种模式为车祸、意外伤害等急危重症患者的救治赢得了宝贵的时间，充分展现了分级诊疗体系的整合效能与守护生命的重要价值。