中暑引发急性肾衰竭 医生提醒，高温下务必做到科学防暑

入夏后气温不断攀升，中暑引发的健康问题也频频出现。近日，区中医院肾内科就收治了一名因中暑致急性肾衰竭的患者。医生特别提醒，高温下务必科学防暑，警惕中暑这个“沉默杀手”悄然侵袭，危害健康。

患者王师傅年近六旬，平时经常下地劳作种菜。上周，他在烈日下连续劳作一下午，回家后逐渐出现头晕、食欲减退、尿量减少等症状，甚至出现血压偏低。他说：“当时就想着赶紧把地里的活儿干完，没顾上喝口水歇一歇。”之后，家人察觉到异常，紧急将他送往区中医院治疗。经检查，王师傅血液肌酐值超过800μmol/L（正常参考值约53-106μmol/L），被确诊为中暑衰竭、急性肾衰竭，需立即住院治疗。

该院肾内科主任俞立强介绍，患者送来时已出现脱水和肾脏灌注不足，若不及时干预，可能引发多器官功能衰竭。他马上为王师傅安排了紧急血液透析治疗，在严密监测尿量的前提下，逐步补充体液，改善肾脏血流，并持续监测生命体征，调整内环境稳定。

经过一周左右的精心治疗，王师傅尿量逐渐恢复正常，头晕、食欲不振等症状明显缓解，复查肾功能指标趋于平稳，成功脱离血液透析。“没想到中暑这么危险，以后再也不敢硬撑了。”康复出院时，王大伯感慨地说。

为何中暑会有如此严重的后果？医生解释，中暑作为一种急性热相关疾病，是因为人体长时间暴露在高温环境下，导致体温中枢调节功能障碍、汗腺功能衰竭、水电解质紊乱、内皮功能异常等引起的一系列综合征。

当中暑发生时，人体体温急剧升高，进而引发一系列生理反应，如器官缺血缺氧、电解质失衡等。这种缺血缺氧状态特别容易导致肾脏受损，称之为“热射病”引发的急性肾损伤。据报道，重症中暑患者中急性肾衰竭的发生率高达23.91%，并且它被认为是重症中暑患者院内死亡的一个独立风险因素。

在重症中暑的情况下，内皮细胞受损、有效循环血量减少、休克的发生、横纹肌溶解导致的肌红蛋白释放，这些因素均可能导致肾小管阻塞和肾小管上皮细胞损伤。此外，弥散性血管内凝血、肝功能衰竭，甚至多器官功能障碍综合征也可能导致肝肾综合征，这些状况均会损害肾功能。

小贴士

高温天气下，如何避免中暑导致的急性肾衰竭？医生有以下几点建议：

一、高温天气下应尽量避免或减少室外活动，特别是在日照强烈的时段（如上午11时至下午3时）。如必须外出，应做好防晒措施，如戴遮阳帽、使用遮阳伞、穿防晒衣等。

二、高温天气下人体水分挥发较多，应及时补充水分以保持体内水分平衡。建议每天至少饮用1500毫升水，并适当补充含电解质的饮料以维持电解质平衡，尽量避免酒精、高糖类食物。

三、如出现轻症中暑症状，应立即脱离高温环境，并迅速转移至阴凉处，采取措施进行降温并补液。如果症状持续不缓解，应立即就医。

四、对于本身就患有肾病或其他基础疾病的人群，应定期进行肾功能检查，以便及时发现并处理肾脏损伤的情况。