警惕“肚子里的定时炸弹”

春日的美好里，美食与聚会从不缺席，可谁能想到，一顿看似平常的饭，竟能在肚子里埋下“定时炸弹”！

一顿麻辣烫后，19 岁姑娘腹痛不止

19岁姑娘小陈是名大学生，平时特别喜欢吃重口味的食物。前几日，她与同学吃了一顿麻辣烫，回到宿舍后，便觉得肠胃不适。考虑到自己有胃炎，就找出了常备药物服下，可直到凌晨 3点，她还是没睡着。6小时过去了，疼痛不仅没有好转，反而严重起来，而且一阵阵加剧，弯腰时尤为明显。尽管如此，小陈不想麻烦同学，忍到第二天上午 10 点，她才请同学陪她到区第一人民医院就诊。

接诊的肝胆胰外科医生余伟明立即为其查体。小陈肚子右下方，也就是麦氏点的位置，一按就疼，手突然松开的时候也疼得厉害。做腰大肌试验结果是阳性；体温升高到了 38.9℃；血常规检查发现白细胞数量高于正常范围……这些都让医生高度怀疑是阑尾炎。再结合急诊CT平扫检查结果，提示小陈的阑尾已增粗至9毫米，周围渗出明显，医生的诊断为急性化脓性阑尾炎。

余伟明介绍，急性阑尾炎是一种常见的外科急腹症，典型的腹痛发作始于上腹部或脐周，逐渐转移并局限于右下腹。该疾病多由物理堵塞引发，例如粪石卡住阑尾管道，或是淋巴组织异常肿胀阻碍管道畅通。当管道堵塞时内部细菌大量繁殖，导致阑尾壁充血肿胀，产生剧烈疼痛。

“阑尾炎如果得不到及时有效的治疗，后果较为严重。”他强调，起初可能只是局部疼痛、发热、恶心呕吐 ，可要是炎症持续发展，阑尾会化脓、坏疽甚至穿孔，导致大量细菌和脓性渗出物流入腹腔，引发弥漫性腹膜炎，出现全腹剧痛、腹肌紧张僵硬等症状，感染进一步扩散，还可能引发感染性休克，造成血压骤降、心率加快、意识模糊，不及时抢救会危及生命。即便幸运康复，也可能因腹腔粘连影响肠道蠕动，导致肠梗阻，频繁腹痛、腹胀、呕吐、无法正常排便排气，严重降低生活质量。

因此，他第一时间为小陈安排了腹腔镜下阑尾切除手术，排除了她“肚子里的定时炸弹”。

春季阑尾炎高发，与多方面因素有关

余伟明说，当日他处理的阑尾炎患者不止小陈一位，还有一位也是名姑娘，20岁出头。“春季阑尾炎高发，比冬季患者至少增加两成。”他解释，一方面是天气原因——春季气温起伏不定，人体免疫系统在这样的折腾下变得脆弱。阑尾这个“藏污纳垢”之处，本就栖息着不少细菌，在免疫力下降时，病原体便乘虚而入，大肆滋生繁衍，引发阑尾的急性炎症。

另外与饮食习惯也有关系。他说，随着气温回升，大家的夜生活逐渐丰富起来，若是再频繁摄入小龙虾、烧烤等高脂高蛋白的食物，会刺激身体分泌更多胆汁，让阑尾管腔更容易被粪石堵塞。据区一院数据显示，本月初清明假期间接诊的阑尾炎患者里，约35%在发病前 24 小时内吃过辛辣油腻食物 ，可见不良饮食习惯和阑尾炎发病有很大关系。

高危群体要注意，春季饮食应避免暴饮暴食

阑尾炎存在一些易被忽视的“高危群体”，大家需提高警惕。医生表示，包括青少年，因其阑尾管壁淋巴滤泡易增生致管腔狭窄阻塞，诱发阑尾炎；暴饮暴食者，大量进食刺激肠道，引发炎症或痉挛，可导致阑尾发炎；经常便秘的人，粪便堆积影响阑尾血液循环，抵抗力下降易感染；饭后剧烈运动人群，易使食物残渣进入阑尾腔致梗阻；免疫力低下者，难以抵御细菌，易引发阑尾炎；孕妇，子宫增大压迫阑尾，孕中晚期发病率是常人 2.5 倍；糖尿病患者，神经病变致痛觉迟钝，易延误就诊。

此外，部分急性阑尾炎初期症状不典型，易被误诊。如阑尾解剖位置异常，盆位阑尾炎症状似急性胃肠炎，高位阑尾炎易与胆囊炎、胃溃疡混淆；因管腔堵塞引起的阑尾炎，无典型转移性右下腹痛也易误诊；老年人对疾病反应差，病情和体征不一致；儿童腹痛表达不清，同样容易误诊。

若想预防阑尾炎，医生建议春季饮食应避免暴饮暴食，少吃油腻、辛辣刺激性食物；保持规律作息，餐后 1 小时内不要剧烈运动；注意腹部保暖，尤其是夜间睡眠时。

当身体出现不适症状要重视，若有持续腹痛，切忌自行服用止痛药，应立即禁食禁水，及时就医，以免延误黄金救治时间。